선린봉사학습센터

튜터링프로그램 튜터 자원봉사 신청서

■ 인적사항을 기재해 주세요.                         *표시는 필수항목입니다.

① 성 명*			② 학 과*				③ 성 별*	□ 남	□ 여
④ 생년월일							⑤ 학 번
⑥ 연 락 처	휴대전화*					E-mail
⑦ 은행계좌	은행명			계좌번호

※신청서 제출시 통장사본 첨부

■튜터링자원봉사활동기관

(원하는 기관 앞에 1지망, 2지망으로 표시해주세요.)

⑪ 활동기관*		한울지역아동센터	남구 일월로 41번길 11번지
		구룡포지역아동센터	남구 구룡포읍 구룡포길65번길 8-2 신화입시학원 3층
		양학지역아동센터	북구 양학로 104-3
		서림지역아동센터	북구 장량주택로 18번길 5
		양포행복한지역아동센터	남구 장기로2번길 2
		어울림지역아동센터	남구 정몽주로879번길 9
		해맞이지역아동센터	북구 삼호로 388
		이삭지역아동센터	남구 송림로103번길 4

*신청자가 많을 경우 원하는 기관에 배정이 되지 않을 수도 있습니다.

■ 희망 분야를 기재해 주세요.

⑫ 학습지원	□ 기초학습(국,영,수) □ 미술	□ 요리 □ 뷰티(네일 아트 등)	□ 구급법(심폐소생술 등)

■ 개인정보 수집 및 이용에 동의해주세요.

▫ 부가서비스 제공*	귀하께서는 선린봉사학습센터에서 봉사활동과 관련하여 제공하는 정보를 SMS 및 E-mail 등으로 수신할 것을 동의하시겠습니까? ※ 미동의 선택 시 활동안내 등 중요 공지 사항에 관한 연락에서 제외되며, 해당 건으로 인한 불편함 및 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음.
	□ 동의 □ 미동의
▫ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의*	자원봉사 신청으로 수집된 개인정보는 튜터링 프로그램에 따른 업무추진에만 사용됩니다. 단, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률에 근거하여 최소한의 자료는 보존됨을 알려드리며, 프로그램이 종료되면 보유하고 있는 개인정보는 즉시 삭제할 것임을 알려드립니다. 본인의 개인정보 사용에 동의하십니까? * 보유․이용 기간: 사업일로부터 5년 * 수집‧이용할 개인정보의 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 이메일, 학번, 은행 계좌번호
	□ 동의 □ 미동의
▫ 제 3자 제공에 관한 사항*	제공받는 곳	￭ 지역아동센터
	제공의 목적	￭ 튜터링프로그램 자원봉사 참여
	제공할 개인 정보의 내용	￭ 개인식별정보: 이름, 성별, 학과, 학번, 연락처 (총 5개 항목)
	보유․이용 기간	￭ 선린봉사학습센터 프로그램 관련 보유기간: 사업일로부터 5년
	□ 동의 □ 미동의

본인은 위의 내용을 사실대로 기재하여 신청하며 선린봉사학습센터의 튜터링 프로그램 자원봉사자로 선발되었을 경우 규정 및 지침을 준수하고 나에게 맡겨진 임무를 성실히 수행할 것을 서약하며 자원봉사를 신청합니다.

2024.      .      .

신청인                     (서명)